防风通圣散《宣明论方》

防风通圣散《宣明论方》

2020-05-09 12:17:38

防风通圣散《宣明论方》
【组成】防风(10g) 川芎(8g) 当归(5g) 芍药(10g) 大黄(5g) 薄荷叶(5g) 麻黄(8g) 连翘(10g) 芒硝各半两(5g) 佛石膏(30g) 黄芩(10g)桔梗各一两(10g)滑石三两(20g)甘草二两(6g) 荆芥(10g) 白术(6g) 栀子各二钱半(8g)
【用法】研末为散，每日3次，每次10g，生姜10g，煎水送服，饭后服，亦可作汤剂，水煎服，薄荷后下，芒硝冲服，用量按原方比例酌定(原方为末，每服二钱，水一大盏，生姜三片，煎至六分，温服)。
【功效】解表，清热，泻下。
【主治】
1.表里热实证。症见憎寒壮热，无汗，头目昏眩，目赤肿痛，口苦咽干，咽喉肿痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉数有力。
2.疮疡肿毒、斑疹瘾痧等属于风热壅盛，气血壅滞者。
【方解】
本方治证的特征是外有风寒，内有实热。外有风寒，邪正相争、故见憎寒壮热无汗；内有实热，故见口苦咽干，便秘尿赤；热邪上攻，故见头目昏眩，目赤肿痛；证属内外俱病，表里俱实，因此，治之既要发汗解表，驱邪从皮毛而出，又要通利二便，引热从下而去。外有风邪，故用防风、麻黄、荆芥、薄荷发汗解表使风邪从汗面解；大黄、芒硝、滑石、栀子通利二便，使里热从二便分消；石膏、黄芩、连翘、桔梗清泄上、中二焦之热、并使麻黄、防风、荆芥辛温发汗而无助热之弊。然寒凉之品，易于败胃伤血，兼且汗、下并用，易于伤正，故又选用当归、白芍、川芎养肝血，白术、生姜、甘草益脾气。如此配伍，汗、下、清、利四法并用，上、中、下三焦并治，故可用于风热壅盛，表里俱实之证。
至于疮疡肿毒、斑疹瘾痧”属于风热盛，气血壅滞者，其病位在肌腠，其症必有发热思寒，局部红肿热痛，舌红苔黄，脉数有力，治之既要发汗解表，清热泻火，活血消肿，亦需兼以通利二便，引热毒从下而出，因此，亦可用本方治之。此时，麻黄、荆芥、防风、薄荷的作用，一是发汗透毒，令肌腠之毒邪随汗而外解；二是畅行营卫，类似仙方活命饮(《校注妇人良方》)之用防风、白芷。至于大黄、芒硝，因与当归、川芎相伍，则奏活血消肿，兼有通便泄热之效。
【临床运用】
1.运用要点：憎寒壮热无汗，便秘尿赤，苔黄腻，脉数。
之分。
2.感冒、流行性感冒、风湿热、斑疹伤寒、腮腺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热等属于风热壅盛，表里俱实者，可用本方治之。
3.本方证应属邪实正未虚之证，因此，方中当归、川芎、白术、白芍等以轻用为妥。
4.证较轻者，可去麻黄；内热不甚者，可去石膏；无便秘者，可去芒硝。孕妇慎用。
【参考文献摘录】据临床报道：本方加减治疗风热乳蛾1例，症见左侧咽部红肿，疼痛不能吞啊，
体温39℃，证属肺胃积热，复感风热毒邪，上搏于咽喉，用本方去白术、麻黄、加银花、黄连等，服药1剂后，便通热退，似以上方去芒硝，继进5剂面愈(陕西中医，1985，8：353)。
【方歌】
防风通圣大黄硝，荆芥麻黄柜芍翘，
甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术表里消。

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