竹叶石膏汤《伤寒论》

2020-05-09 15:35:54

竹叶石膏汤《伤寒论》
【组成】竹叶二把(10g) 石膏一斤(30g) 半夏洗，半升(10g) 麦门冬去心，一升（12g）) 人参二两(6g) 甘草灸，二两(6g) 粳米半升(10g)
【用法】水煎服，石膏先煎(原方七味，以水一斗，煮取六升，去，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服)。
【功效】清热生津，益气和胃。
【主治】阳明病、温病、暑病，余热未清，气津两伤证。症见发热汗多，心胸烦闷，虚赢少气，气逆欲呕，口干喜饮，舌红少苔，脉虚而数。
【方解】
本方原治阳明病，病后热势虽减，但气津已伤之证。余热未清，故仍发热汗多，舌红脉数；阳明属胃，热邪伤及胃津，故见口干喜饮；胃气不和，则见气逆欲呕，形体消瘦；热邪伤气，故见少气，脉虚。此时，热势虽减，但热邪仍然料留，若不及时清泄，又恐邪热复炽。叶天士所谓“炉烟虽熄，灰中有火。”不可不知。但若纯予清热而不予以益气养阴，则气津难复。惟有清中兼补，方为两全。方中竹叶、石膏清泄余热，生津除烦，共为君药。人参益气，麦冬养胃，共为臣药。佐以半夏降逆和胃。方中麦冬倍用于半夏，其意在于缓和半夏之温燥，而麦冬得半夏则滋而不腻。使以甘草、梗米调养胃气。合而用之，清热而不败胃，补虚而不恋邪，实为一首有代表性的清补之剂。《医宗金鉴》谓：“以大寒之剂。易为清补之方。”明确指出白虎汤与本方的主要鉴别点。
本方亦有清解暑热的作用，因此，后世温病学家又用本方治疗感受暑热，气津两伤证，证见身热汗多，少气心烦，口渴喜饮，舌红干，脉虚数者。
【临床运用】
1.运用要点：身热汗多，少气，气逆欲呕，烦渴喜饮，舌红少苔，脉虚数。
2.乙脑(恢复期)、肺结核、红斑性狼疮、日射病、夏季热等属于余热未清，气津两伤，或暑伤气津者，均可用本方治之。
3.口舌糜烂，或牙龈肿痛，舌红而干属于胃阴不足，胃火上逆者，可用本方加生地黄、天花粉以养胃阴，清胃火。
4.消渴证，症见多食易饥，消瘦乏力，烦渴喜饮，舌红脉数属于胃火炽盛，气阴不足者，可用本方加知母、天花粉以清泄胃火，生津止渴。
【参考文献摘录】据临床报道：用本方加减治疗流行性出血热32例，有卫分症者加银花、连翘以清热解表；低血压期属于热伤气阴者重用人参，并加五味子以益气防脱；出现斑疹，舌红绛属于气血两
者加丹皮、水牛角以凉血活血；少尿期属热伤津液者加茅根、元参以清热生津；多尿期属气阴两伤，肾气不固者加山药、五味子以补肾益气。结果：全部治愈。疗程最短为7天，最长18天(党继红、河南中医，1983，3：33)。
【方歌】
仲景竹叶石膏汤，参夏草梗麦冬襄，
温病著病阳明病，余热未清气津伤。
【类方比较】
白虎汤两方均有清热生津作用，均可用清热之力较强，适于气分热其，邪盛正实者、属“大寒
于气分热证
竹叶石膏汤清热之力稍逊，但兼能益气和胃、适用于余热末清，气
阴已伤，邪实正虚者，属“清补之方”

白虎汤	两方均有清热生津作用，均可用于气分热证	清热之力较强，适于气分热甚，邪盛正实者，属“大寒之剂”
竹叶石膏汤	两方均有清热生津作用，均可用于气分热证	清热之力稍逊，但兼能益气和胃，适用于余热未清，气阴已伤，邪实正虚者，属“清补之方”

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