当归补血汤《内外伤辨惑论》

当归补血汤《内外伤辨惑论》

2020-05-14 17:56:57

当归补血汤《内外伤辨惑论》
【组成】黄芪一两(30g) 当归酒洗，二钱(6g)
【用法】水煎服(原方咬咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去津，温服，空心食前)。
【功效】补气生血。
【主治】
1.血虚发热证。症见肌热面赤，烦渴引饮，舌淡脉洪大而虚，重按无力。
2.妇女经量过多、产后失血而见发热、头痛；或疮疡溃破，久不愈合属血虚气弱者。
【方解】
本方为劳倦内伤，血虚气弱，阳浮于外而设。李东垣云：“此病得之于饥困劳役”。劳倦内伤，耗损元气，则阴血亦亏，血虚则气无所依，虚阳浮越于外，故肌热面赤，脉洪大而虚；血虚于内，故烦渴欲饮。根据有形之血不能速生，生于无形之气之理，当宜补气生血为法。方中重用黄芪(五倍于当归)，大补脾肺元气，以资生血之源，为君药。当归养血和营，为臣使药。如此配伍，阳生阴长，则气旺血生，血充气固，虚热自退。此乃东垣用当归补血汤的立方要旨。亦属“甘温除热”之方。
对于东垣所说的“血虚发热，证象白虎”，当为辨析。白虎汤证是因外感引起，阳盛津伤之候，病证属实；当归补血汤是内伤导致，气耗血虚，病证属虚。因此，白虎汤证大渴而喜冷饮，身大热而大汗出，脉洪大而有力；本方证口渴则喜温饮，身虽热而无汗，脉大而虚，重按无力。故东垣又说：“惟脉不长实，有辨耳，误服白虎汤必死。”因此，虚实之辨，应当审慎。至于妇人经期、产后血虚发热者，取本方益气养血而退热。疮疡久溃不愈者，用本方乃取其补气养血，扶正托毒，生肌收口之用。四东义)
【临床运用】
1、运用要点：肌热、面赤，烦渴喜热饮，脉洪而虚。
2、白血病、再生障碍性贫血、产褥热、肺结核、白细胞减少症，属于血虚发热或血虚气弱者，可用本方治之。
3.妇人经行、产后发热者，可加葱白、淡豆豉、生姜、大枣以和营卫。疮疡久不收口，气血两虚，余毒未尽者，可加银花、甘草以清热解毒。
4.阴虚发热者忌用本方。
【参考文献摘录】据临床报道：用当归补血汤加味治疗青少年慢性原发性血小板减少性紫癜24
例。本组病例初诊时具有不同程度的出血表现，血小板计数均在80×10”/L以下，出血时间均超过5分钟，均有不同程度贫血。方用当归补血汤(黄芪30g、当归10g)及血余炭30g、生甘草15g、仙鹤草15g为基础方，气虚者选加党参、白术、黄精；血虚者，加熟地、阿胶、枸杞；阴虚者加生地、麦冬、五味子、山茱萸、鳖甲；肾阳虚者加菟丝子、补骨脂、鹿胶、巴戟天；胃热者选加丹皮、赤芍、紫草、羚羊角；伴感染者选加银花、连翘、蒲公英、败酱草、大青叶。每日1剂，重症患者每日2剂。全部有效。血小板升至100×10°/L，随访1年，血小板有下降趋势，但未见出血现象，显效共12例；服药期间出血症状基本控制，血小板不同程度的上升，但尚未到正常水平，为有效，共5例。本组病例服药时间最长者为115天，最短者42天，平均62天(中医杂志，1984，5：356)。
【方歌】
当归补血汤用芪，甘温除热法颇奇，
芪取十份归二份，阳生阴长理奥秘。

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当归补血汤 《内外伤辨惑论》

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