桂枝汤《伤寒论》

                       桂枝汤《伤寒论》

【组成】桂枝三两(9g) 芍药三两(9g) 甘草，二两(6g) 生姜三两(9g)
大枣十二枚(6)

【用法】水煎温服，服后进少量热粥或开水，穿衣或盖被使微汗出，并避风寒(原方五味吹咀，以水七升，微火取煮取三升，适寒温，服一升。服已须，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病搓，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物)。

【功效】_解肌发表，调和营卫。

【主治】外感风寒表虚证。症见头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。

【方解】本方是为外感风寒表虚证而设。所谓外感风寒表虚证，就是《伤寒论》所说的“太阳中风”，此证是由于风寒束表，营卫不和”所致。因风寒袭表，导致邪正相争，故出现头痛，发热，思风，脉浮；风寒袭表，使肺胃气机不和，故出现鼻鸣干呕：营卫不和，卫阳不能外固，营阴不能内守，故汗出、脉浮面缓。治疗上应以解肌发表，调和营卫为法。方中桂枝辛甘温，辛温以解肌发汗，甘温以扶助卫阳，为君药。营阴外泄，故又选用益阴敛汗之白芍为臣，敛固外泄之营阴，与桂枝相配，一散一收，既能外散在表之风寒，又能敛固外泄之营阴，并可使桂枝发汗而不过汗，使祛邪而不伤正，敛阴而不留邪，共奏解肌发汗、调和营卫之效。再以生姜、大枣为佐药，生姜辛温，助桂枝辛散在表之风寒，并能温胃止呕；大枣甘平，能补益脾胃。生姜与大枣相配，既能调和脾胃，又能调和营卫。炙甘草为使药，与桂枝相配辛甘化阳，助阳实卫，有助于抵抗外邪；与芍药相配酸甘化阴，加强敛阴和营之功；与姜、枣相配，和中化生营卫。药仅五味，配伍严谨，散中有收，汗中寓补，所以柯韵伯赞桂枝汤“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”。(《伤寒附翼·太阳方总论》)
     服法中指出服药后“略热稀粥”，是借谷气助药力，兼益胃气，以鼓邪外解。“温覆”取其协助取汗。但汗出不宜过多，多汗则易伤阳气。因此，欲其解表，则“啜热稀粥”；但欲其调和营卫以治杂病，则不必如此。

【临床运用】
1.运用要点：发热，恶风，汗出，舌淡红苔白，脉浮缓。
2.普通感冒、流行性感冒等属外感风寒表虚证者；功能性发热、多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症等属阴阳失调者，均可用本方治之。
3.本方有调阴阳、和营卫作用，不但可用治外感病症，临床上也可用于治疗自汗、盗汗、失眠、遗精以及产后、病后出现时而身热时而恶寒等内科杂病属阴阳(或营卫)失调者。
4.若素有喘咳，又感受风寒面有桂枝汤证者，可加厚朴、杏仁以下气平喘，名桂枝加厚朴杏子汤(《伤寒论》)；若桂枝汤证兼见腹满而大便实者，可倍芍药，加大黄以通便除满，共奏表里双解之效，名桂枝加大黄汤(《伤寒论》)。
5.服用本方后，可服热稀粥或热开水以助出汗，但应以微汗出为佳，不宜大汗淋漓，汗出过多易伤阳气。凡伤寒表实证、湿热内蕴证、热邪内盛证、温病初起或酒客脉洪数者均不宜服用本方。服本方后，不宜食生冷、油腻、恶臭、酒酪等食品。

【附方】
1.桂枝加葛根汤(《伤寒论》)
组成：桂枝二两(9g)芍药二两(9g)生姜切，三两(9g)
大枣擘，十二枚(6枚)甘草，二两(6g)葛根四两(20)。功效：解肌发表，生津舒筋。主治：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者。
桂枝加葛根汤是桂枝汤加葛根而成，其主治证系因风邪滞于经脉，津液不能输布所致，故加葛根以增强解肌发表，生津舒筋之力。
2.桂枝加龙骨牡蛎汤(《金匮要略》)
  组成：桂枝(9g)   芍药(9g)   生姜各三两(9g)  甘草二两(6g)   大枣十二枚(6枚)  龙骨(15g )牡蛎各三两(15g)。功效：调和阴阳，涩精止遗。主治：阴阳失调。症见遗精，梦交，少腹弦急，下部觉冷，目眩发落，脉极虚芤迟或诸芤动微紧。
   本方和桂枝汤均有调和阴阳的功效，都可用治阴阳失调之证。但桂枝汤尚于调和营卫。主要用治外感风寒、营卫不和的外感风寒表虚证。而桂枝加龙骨牡蝴汤尚于调和阴阳固湿止、主要用治阴阳失调，梦交遗精等症。
   【参考文献摘录】据临床报道：用桂枝汤加味治疗小儿支气管哮喘40例，结果治愈36例，好转3例，未愈1例，总有效率97.5%，疗程最短为1天，最长5天，服药后均无不良反应，且无汗病人服用本
方后均有微汗(四川中医，1998、9：42)。

   【方歌】
    桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表画营卫、表虚自汗服之宜。

【类方比较】
    麻黄汤：均能散寒解表，用治外感风寒表证，症见恶寒，发热，头痛，苔薄白，麦浮。方中麻、桂相须为用，发汗散寒力强，并能宜肺平嘴，为辛温发汗之重剂。适用于外感风寒，兼有肺气失宣而见恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧之表实证。
    桂枝汤：均能散寒解表，用治外感风寒表证，症见恶寒，发热，头痛，苔薄白，麦浮。方中桂、芍并用，发汗解表之力较逊，但有调和营卫之力，汗出恶风，脉浮缓之表虚症。
       
过汗，使祛邪而不伤正，敛阴而不留邪，共奏解肌发汗、调和营卫之效。再以生姜、大枣为佐药，生姜辛温，助桂枝辛散在表之风寒，并能温胃止呕；大枣甘平，能补益脾胃。生姜与大枣相配，既能调和脾胃，又能调和营卫。炙甘草为使药，与桂枝相配辛甘化阳，助阳实卫，有助于抵抗外邪；与芍药相配酸甘化阴，加强敛阴和营之功；与姜、枣相配，和中化生营卫。药仅五味，配伍严谨，散中有收，汗中寓补，所以柯韵伯赞桂枝汤“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”。(《伤寒附翼·太阳方总论》)
服法中指出服药后“略热稀粥”，是借谷气助药力，兼益胃气，以鼓邪外解。“温覆”取其协助取汗。但汗出不宜过多，多汗则易伤阳气。因此，欲其解表，则“啜热稀粥”；但欲其调和营卫以治杂病，则不必如此。

【临床运用】
1.运用要点：发热，恶风，汗出，舌淡红苔白，脉浮缓。
2.普通感冒、流行性感冒等属外感风寒表虚证者；功能性发热、多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症等属阴阳失调者，均可用本方治之。
3.本方有调阴阳、和营卫作用，不但可用治外感病症，临床上也可用于治疗自汗、盗汗、失眠、遗精以及产后、病后出现时而身热时而恶寒等内科杂病属阴阳(或营卫)失调者。
4.若素有喘咳，又感受风寒面有桂枝汤证者，可加厚朴、杏仁以下气平喘，名桂枝加厚朴杏子汤(《伤寒论》)；若桂枝汤证兼见腹满而大便实者，可倍芍药，加大黄以通便除满，
共奏表里双解之效，名桂枝加大黄汤(《伤寒论》)。
5.服用本方后，可服热稀粥或热开水以助出汗，但应以微汗出为佳，不宜大汗淋漓，汗出过多易伤阳气。凡伤寒表实证、湿热内蕴证、热邪内盛证、温病初起或酒客脉洪数者均
不宜服用本方。服本方后，不宜食生冷、油腻、恶臭、酒酪等食品。

【附方】
1.桂枝加葛根汤(《伤寒论》)
组成：桂枝二两(9g)芍药二两(9g)生姜切，三两(9g)
大枣擘，十二枚(6枚)甘草，二两(6g)葛根四两(20)。功效：解肌发表，生津舒筋。主治：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者。
桂枝加葛根汤是桂枝汤加葛根而成，其主治证系因风邪滞于经脉，津液不能输布所致，故加葛根以增强解肌发表，生津舒筋之力。
·营卫不和——指表虚自汗的病理现象。卫是指具有防御功能的体表阳气，营是指行于脉中的水谷精
微，具有营养作用，又称营阴，是汗液的物质基础。在正常情况下，营阴守于内，作为卫阳的基础，卫用
这种病理现象，即称为营卫不和。
行于外，作为营阴的护卫，如果营卫的这种功能受到破坏，则可出现卫失固守，营阴外泄的表虚自汗现象，
·32·

2.桂枝加龙骨牡蛎汤(《金匮要略》)
组成：桂枝(9g) 芍药(9g) 生姜各三两(9g) 甘草二两(6g) 大枣十二枚(6枚) 龙骨(15g )牡蛎各三两(15g)。功效：调和阴阳，涩精止遗。主治：阴阳失调。症
见遗精，梦交，少腹弦急，下部觉冷，目眩发落，脉极虚芤迟或诸芤动微紧。
本方和桂枝汤均有调和阴阳的功效，都可用治阴阳失调之证。但桂枝汤尚于调和营卫。
主要用治外感风寒、营卫不和的外感风寒表虚证。而桂枝加龙骨牡蝴汤尚于调和阴阳固湿止、主要用治阴阳失调，梦交遗精等症。
【参考文献摘录】据临床报道：用桂枝汤加味治疗小儿支气管哮喘40例，结果治愈36例，好转3例，未愈1例，总有效率97.5%，疗程最短为1天，最长5天，服药后均无不良反应，且无汗病人服用本
方后均有微汗(四川中医，1998、9：42)。

【方歌】
桂枝汤治太阳风芍药甘草姜枣同，白，聚贷
解肌发表画惹卫、表虚自汗服之宜。

【类方比较】
均能散寒解表，用|方中麻、桂相须为用，发汗散寒力强，并能宜肺平嘴，为辛温发汗之重剂。适麻黄汤治外感风寒表证，用于外感风寒，兼有肺气失宣而见恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧之表实证症见恶寒，发热，头方中桂、芍并用，发汗解表之力较逊，但有调和营卫之功。适用于外感风
桂枝汤痛，薄白，脉浮寒，营卫不和而见发热头痛，汗出恶风，脉浮缓之表虚证
九味羌活汤《此事难知》

【组成】羌活防风苍术(各12g) 细辛(4g) 川芎白芷生地黄 黄芩甘草(各10g) 原书未著用量

【用法】水煎服(原方九味，咬咀，水煎服，若急汗热服，以羹粥投之；若缓汗温暖。而不用汤(粥)投之也)。

【功效】发汗祛湿，兼清里热。
[主治】外感风寒湿邪，兼有里热证。症见恶寒发热，肌表无汗，头痛项强、肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。

【方解】本方为外感风寒湿邪，内有蕴热之证而设。风寒束表，卫阳被遢，故恶寒，发热，无汗，头痛，脉浮；湿邪内阻经络，气血运行不畅，故肢体酸楚疼痛；兼有里热，故口苦，微渴，苔微黄。治法上应以发散风寒湿邪为主，兼清里热。方中用辛苦温的羌活为君，其气芳香，上行发散，长于散风寒湿邪而止痹痛，是治疗风寒湿邪在表之要药。防风辛甘
温，为风药中之润剂，能祛风除湿，散寒止痛；苍术辛苦温燥，发汗除湿，两药相配，协助
君药散寒除湿止痛，共为臣药。细辛、白芷、川芎散寒祛风，宣痹止痛以治头身疼痛；生
地、黄芩清泄里热，生地并能养阴生津，又可防上述诸药之辛燥伤津。以上五味共为佐药。
甘草调和诸药为使。以上诸药，一走表，一走里，互不相制，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。
本方配伍特点是升散药与清热药的结合运用，以升散药为主，清热药为辅，两者相配，
使升散药升而不峻，清热药寒而不滞湿。
【临床运用】
1.运用要点：恶寒发热，头痛无汗，肢体酸痛，口苦微渴，脉浮。·33·


“太阳中风”，此证是由于风寒束表，营卫不和”所致。因风寒袭表，导致邪正相争，故出现头痛，发热，思风，脉浮；风寒袭表，使肺胃气机不和，故出现鼻鸣干呕：营卫不和，卫阳不能外固，营阴不能内守，故汗出、脉浮面缓。治疗上应以解肌发表，调和营卫为法。方中桂枝辛甘温，辛温以解肌发汗，甘温以扶助卫阳，为君药。营阴外泄，故又选用益阴敛汗之白芍为臣，敛固外泄之营阴，与桂枝相配，一散一收，既能外散在表之风寒，又能敛固外泄之营阴，并可使桂枝发汗而不过汗，使祛邪而不伤正，敛阴而不留邪，共奏解肌发汗、调和营卫之效。再以生姜、大枣为佐药，生姜辛温，助桂枝辛散在表之风寒，并能温胃止呕；大枣甘平，能补益脾胃。生姜与大枣相配，既能调和脾胃，又能调和营卫。炙甘草为使药，与桂枝相配辛甘化阳，助阳实卫，有助于抵抗外邪；与芍药相配酸甘化阴，加强敛阴和营之功；与姜、枣相配，和中化生营卫。药仅五味，配伍严谨，散中有收，汗中寓补，所以柯韵伯赞桂枝汤“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”。(《伤寒附翼·太阳方总论》)
服法中指出服药后“略热稀粥”，是借谷气助药力，兼益胃气，以鼓邪外解。“温覆”取其协助取汗。但汗出不宜过多，多汗则易伤阳气。因此，欲其解表，则“啜热稀粥”；但欲其调和营卫以治杂病，则不必如此。

【临床运用】
1.运用要点：发热，恶风，汗出，舌淡红苔白，脉浮缓。
2.普通感冒、流行性感冒等属外感风寒表虚证者；功能性发热、多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症等属阴阳失调者，均可用本方治之。
3.本方有调阴阳、和营卫作用，不但可用治外感病症，临床上也可用于治疗自汗、盗汗、失眠、遗精以及产后、病后出现时而身热时而恶寒等内科杂病属阴阳(或营卫)失调者。
4.若素有喘咳，又感受风寒面有桂枝汤证者，可加厚朴、杏仁以下气平喘，名桂枝加厚朴杏子汤(《伤寒论》)；若桂枝汤证兼见腹满而大便实者，可倍芍药，加大黄以通便除满，
共奏表里双解之效，名桂枝加大黄汤(《伤寒论》)。
5.服用本方后，可服热稀粥或热开水以助出汗，但应以微汗出为佳，不宜大汗淋漓，汗出过多易伤阳气。凡伤寒表实证、湿热内蕴证、热邪内盛证、温病初起或酒客脉洪数者均
不宜服用本方。服本方后，不宜食生冷、油腻、恶臭、酒酪等食品。

【附方】
1.桂枝加葛根汤(《伤寒论》)
组成：桂枝二两(9g)芍药二两(9g)生姜切，三两(9g)
大枣擘，十二枚(6枚)甘草，二两(6g)葛根四两(20)。功效：解肌发表，生津舒筋。主治：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者。
桂枝加葛根汤是桂枝汤加葛根而成，其主治证系因风邪滞于经脉，津液不能输布所致，故加葛根以增强解肌发表，生津舒筋之力。
·营卫不和——指表虚自汗的病理现象。卫是指具有防御功能的体表阳气，营是指行于脉中的水谷精
微，具有营养作用，又称营阴，是汗液的物质基础。在正常情况下，营阴守于内，作为卫阳的基础，卫用
这种病理现象，即称为营卫不和。
行于外，作为营阴的护卫，如果营卫的这种功能受到破坏，则可出现卫失固守，营阴外泄的表虚自汗现象，
·32·
“太阳中风”，此证是由于风寒束表，营卫不和”所致。因风寒袭表，导致邪正相争，故出现头痛，发热，思风，脉浮；风寒袭表，使肺胃气机不和，故出现鼻鸣干呕：营卫不和，卫阳不能外固，营阴不能内守，故汗出、脉浮面缓。治疗上应以解肌发表，调和营卫为法。方中桂枝辛甘温，辛温以解肌发汗，甘温以扶助卫阳，为君药。营阴外泄，故又选用益阴敛汗之白芍为臣，敛固外泄之营阴，与桂枝相配，一散一收，既能外散在表之风寒，又能敛固外泄之营阴，并可使桂枝发汗而不过汗，使祛邪而不伤正，敛阴而不留邪，共奏解肌发汗、调和营卫之效。再以生姜、大枣为佐药，生姜辛温，助桂枝辛散在表之风寒，并能温胃止呕；大枣甘平，能补益脾胃。生姜与大枣相配，既能调和脾胃，又能调和营卫。炙甘草为使药，与桂枝相配辛甘化阳，助阳实卫，有助于抵抗外邪；与芍药相配酸甘化阴，加强敛阴和营之功；与姜、枣相配，和中化生营卫。药仅五味，配伍严谨，散中有收，汗中寓补，所以柯韵伯赞桂枝汤“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”。(《伤寒附翼·太阳方总论》)
服法中指出服药后“略热稀粥”，是借谷气助药力，兼益胃气，以鼓邪外解。“温覆”取其协助取汗。但汗出不宜过多，多汗则易伤阳气。因此，欲其解表，则“啜热稀粥”；但欲其调和营卫以治杂病，则不必如此。

【临床运用】
1.运用要点：发热，恶风，汗出，舌淡红苔白，脉浮缓。
2.普通感冒、流行性感冒等属外感风寒表虚证者；功能性发热、多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症等属阴阳失调者，均可用本方治之。
3.本方有调阴阳、和营卫作用，不但可用治外感病症，临床上也可用于治疗自汗、盗汗、失眠、遗精以及产后、病后出现时而身热时而恶寒等内科杂病属阴阳(或营卫)失调者。
4.若素有喘咳，又感受风寒面有桂枝汤证者，可加厚朴、杏仁以下气平喘，名桂枝加厚朴杏子汤(《伤寒论》)；若桂枝汤证兼见腹满而大便实者，可倍芍药，加大黄以通便除满，
共奏表里双解之效，名桂枝加大黄汤(《伤寒论》)。
5.服用本方后，可服热稀粥或热开水以助出汗，但应以微汗出为佳，不宜大汗淋漓，汗出过多易伤阳气。凡伤寒表实证、湿热内蕴证、热邪内盛证、温病初起或酒客脉洪数者均
不宜服用本方。服本方后，不宜食生冷、油腻、恶臭、酒酪等食品。

【附方】
1.桂枝加葛根汤(《伤寒论》)
组成：桂枝二两(9g)芍药二两(9g)生姜切，三两(9g)
大枣擘，十二枚(6枚)甘草，二两(6g)葛根四两(20)。功效：解肌发表，生津舒筋。主治：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者。
桂枝加葛根汤是桂枝汤加葛根而成，其主治证系因风邪滞于经脉，津液不能输布所致，故加葛根以增强解肌发表，生津舒筋之力。

2.桂枝加龙骨牡蛎汤(《金匮要略》)
组成：桂枝(9g) 芍药(9g) 生姜各三两(9g) 甘草二两(6g) 大枣十二枚(6枚) 龙骨(15g )牡蛎各三两(15g)。功效：调和阴阳，涩精止遗。主治：阴阳失调。症见遗精，梦交，少腹弦急，下部觉冷，目眩发落，脉极虚芤迟或诸芤动微紧。
    本方和桂枝汤均有调和阴阳的功效，都可用治阴阳失调之证。但桂枝汤尚于调和营卫。
主要用治外感风寒、营卫不和的外感风寒表虚证。而桂枝加龙骨牡蝴汤尚于调和阴阳固湿止、主要用治阴阳失调，梦交遗精等症。
【参考文献摘录】据临床报道：用桂枝汤加味治疗小儿支气管哮喘40例，结果治愈36例，好转3例，未愈1例，总有效率97.5%，疗程最短为1天，最长5天，服药后均无不良反应，且无汗病人服用本
方后均有微汗(四川中医，1998、9：42)。

【方歌】
桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，
解肌发表调营卫、表虚自汗服之宜。

【类方比较】
    均能散寒解表，用治外感风寒表证，症见恶寒，发热，头痛，苔薄白，脉浮。
    麻黄汤：方中麻、桂相须为用，发汗散寒力强，并能宜肺平嘴，为辛温发汗之重剂。适麻黄汤，用于外感风寒，兼有肺气失宣而见恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧之表实证。
    桂枝汤：方中桂、芍并用，发汗解表之力较逊，但有调和营卫之功。适用于外感风寒，营卫不和而见发热头痛，汗出恶风，脉浮缓之表虚证。




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