小青龙汤《伤寒论》

小青龙汤《伤寒论》

2020-04-30 16:24:48

小青龙汤 《伤寒论》
【组成】麻黄去节，三两(9g) 芍药三两(9g) 细辛三两(6g) 干姜三两(9g)
甘草炙，三两(6g) 桂枝去皮，三两(9g) 半夏洗，半升(9g) 五味子半升(6g)
【用法】水煎服(原方八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去沫，内诸药煮取三升，
去萍，温服一升)。
【功效】解表散寒，温肿化饮。
【主治】外寒内饮证。症见恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮嘴咳，不得平
卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
【方解】本方为外感风寒，内有水饮而设。外感风寒，毛窍闭塞，故恶寒，发热，无
汗，脉浮；病者素有水饮内停于肺，现有风寒外感，以致外寒引动内饮，水寒射肺，肺失宣
降，故咳嗽气喘，痰多清稀，甚则不得平卧，卧则气喘加剧；水饮溢于肌肤，则身体疼重，
或头面四肢浮肿。治疗上单纯解表则水饮不化，单纯化饮则外邪不解，惟解表散寒，温肺化
饮并用，才能使外邪得以宣解，停饮得以蠲化。方中麻黄、桂枝为君药，麻黄发汗以散表
寒、宣肺以平喘：挂枝解肌发表，温通经肽，助麻黄以散在表之风寒，并能温阳化气以行
本；两者相配，既可加强解表之功，又可促进水饮的消除。干姜、细辛为臣药，于姜辛热，
温肺化饮，又温脾阳以助化渴除饮；细辛辛温，内可温肺化饮，外可助麻、挂解表散寒。五
味子酸敛肺气，与姜、辛相配，一散一收，使散寒而不伤肺气，敛肺气而不留型，相反相
成，共成化饮止咳平喘之效。芍药养阴和营，与桂枝相伍，可以调和营卫，与五味子相配，
可以防麻、桂发散太过而耗伤阴液。半夏燥湿化痰，和胃降逆，与姜、音相配，善于温化水
饮痰浊，三药共为佐药。多甘草和中调药，为使药。
本方配伍特点有三，一是以麻黄、桂枝解散在表之风寒，配白芍酸寒敛阴，制麻黄，
挂枝辛散之性，使该方散中有收；二是以干姜、细辛、半夏温化在之疲饮，血五味子敛
上咳，开中有，使之数不伤正，收不留邪；三是以麻黄、桂枝散风寒，并以姜、辛、夏
温化水饮，内外同治，共成散寒蠲饮之效。
【临床运用】
1.运用要点：恶寒发热，无汗，瑞咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮其。
2.慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病、阻塞性肺气肿等属外寒内饮者，可用本方治之。
3.本方并非专治外寒内饮之证，凡喷嗽痰白清稀而有泡沫，舌淡蓄白而滑属于肺有寒饮者，
不论有无恶寒发热，无汗有汗，均可加减应用。如无恶寒发热等外感症状，或外寒已解而咳喘
未除，可去桂枝，减缓发散之力，并改用蜜炙麻黄以偏重宜肺平喘。兼有里热，烦噪者，加石
以清热除烦：口渴者，去半夏，加天花检以清热生津：甚者，加杏仁以降气平喘。
4.本方辛温发散之力较强，对于阴虚之干咳无痰、或痰热内壅之咳嗽痰黄稠，均不宜
使用。
据
【参考文献摘录】
临床报道：用小青龙汤加减治疗咳喘70例，其中慢丝支气管炎46例、肺气肿肺心病6例、支气
管哮喘6例。结果，基本治愈49例，占70%，好转16例，占23%，无效5例，占7%，有效率为93%，收到较好的效果(实用中医药杂志，1999，10：15)。
【方歌】
小青龙汤桂芍麻、干姜辛草夏味加。
外感风寒内停饮，散寒两饮效可夸。

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