柴葛解肌汤《伤寒六书》

柴葛解肌汤《伤寒六书》

2020-05-06 10:31:55

柴葛解肌汤《伤寒六书》
【组成】柴胡(12g) 葛根(20g) 甘草(6g) 黄芩(10g) 芍药(10g)
羌活(19g) 白芷(10g) 桔梗原方未注用量(12g)
【用法】加石膏20g，生姜三片，大枣6枚，水煎服(原方水二盏，姜三片，枣二枚，《杀车槌法》加石膏一钱，煎之热服)。
【功效】辛凉解肌，兼清里热。
【主治】感冒风寒，郁而化热证。症见恶寒渐轻，身热渐盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，嗌干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪者。
【方解】本方为外感风寒，邪传三阳经，郁而化热之证而设。外感风寒，初起时恶寒较甚，以后寒郁化热，则恶寒渐轻，身热渐盛。太阳之表邪未解，故恶寒发热，无汗头痛，脉浮；邪郁化热人里初犯阳明、少阳经，故目疼鼻干，心烦不眠，干耳聋，眼眶痛，苔薄黄，脉微洪。治疗上应当辛凉解肌，以解太阳之邪热，兼清里热，以除少阳、阳明之邪热。方中柴胡、葛根为君，柴胡苦辛微寒，疏风散热，以清透少阳之邪；葛根甘辛凉，解肌清热，解阳明之邪，两者相配，具解肌清热之功。羌活、白芷散太阳表邪而止头痛；黄芩、石膏助柴胡、葛根以清泄少阳、阳明之邪热，共为臣药。白芍和营泄热；桔梗宣利肺气，生姜、大枣调和营卫，均为佐药。甘草兼为使，调和诸药。诸药合用，寒温并用，三经并治，是“分经论治”法的具体体现。
【临床运用】
1.运用要点：发热重，恶寒轻，头痛，眼眶痛，鼻干，脉浮微洪。
2.普通感冒、流行性感冒，鼻窦炎，三叉神经痛等属感冒风寒，郁而化热证者，可用本方治疗。
3.凡病属太阳，未化热入里者，不宜用之，以免引邪入里。若病邪已入阳明之腑而出现便秘腹痛者，也不宜用。
4.根据原方加减之意，无汗，恶寒甚者，去黄芩，加麻黄以发散表寒，夏秋季节则不药，为使药。四药相配，共奏疏风解肌，透疹解毒之功。
5.三叉属热郁三阳经者，可用本方去桔梗，加细辛以祛风止痛。
【参考文献摘录】
据临床报道：用柴葛解肌汤加减治疗流行性感冒393例，均有明显上呼吸道感染的全身及局部症状，结果：服药48小时内退热，头痛、咽痛及全身不适消失或基本消失者378例，占96%；服药48小时后退热，其他症状改善不明显者15例，占4%(湖北中医杂志，1984，3：34)。
【方歌】
陶氏柴葛解肌汤，石膏大枣与生姜，
芩芍桔甘羌活芷，邪传三阳此方良。

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