第五章泻下剂

第五章泻下剂

2020-05-07 14:37:08

第五章泻下剂

【目的要求】
1.熟悉泻下剂的含义、分类、使用注意。
2.要求掌握的方剂：大承气汤、温脾汤、麻子仁丸、十枣汤。
3.要求熟悉的方剂：济川煎、大黄附子汤、黄龙汤。
4.要求了解的方剂：五仁丸、增液承气汤。
【自学时数】
4学时。
1、含义：凡以泻下药为主组成，具有通便或逐水等作用，用于里实积滞证的一类方剂，称为泻下剂。属于“八法”中“下法”的范畴。
2.分类：泻下剂为里实积滞证而设。由于里实积滞证的病因、病机不同，证候表现有热结、寒结、燥结、水结的区别，兼之人体体质有虚实之差异，因此其立法则有寒下、温下、润下、攻补兼施、逐水五种，根据“以法统方”之原则，本方相应分为五类。
(1)寒下——本类方剂有泻下、清热作用，适用于热结证(即里热积滞实证)。症见大便秘结或泻下不畅，腹痛拒按，发热，舌红，苔黄厚，脉沉实等。代表方如大承气汤。
(2)温下——本类方剂有渴下、温里作用，适用于寒结证(即里寒积滞实证)。症见大便秘结或泻下不畅，腹痛拒按，手足不温，苔白，脉沉紧等。代表方如温脾汤、大黄附子汤等。
(3)润下——本类方剂有润肠通便作用，适用于燥结证(即肠燥津亏之便秘证)。症见大便秘结，舌红苔黄，脉数等。代表方如麻子仁丸。
(4)攻补兼施——本类方剂具有扶助正气、泻下实积作用，适用于邪实正虚之便秘或泄泻。症见大便秘结或泻下不畅，腹痛腹胀，神疲少气，苔黄，脉虚等。代表方如黄龙汤、增液承气汤等。
(5)逐水——本类方剂具有攻逐水饮、消除水积作用，适用于水结证(即水饮壅盛于里之实证)。症见胸胁引痛，或水肿腹胀，脉沉实等。代表方如十枣汤。
3.使用注意：
(1)里未成实者，不宜用泻下剂。
(2)里已成实，但表邪未解者，亦不宜单独应用泻下剂。此时，宜采用“先解表，后治里”，或表里双解之法。应慎用或禁用。
(3)泻下剂除润下剂较为和缓外，其余均属峻烈之剂，因此，年老体弱、孕妇、产妇均应慎用或禁用。
(4)泻下剂大都易伤胃气，应用时宜“见效”即止。

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第五章 泻下剂

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