第一节和解少阳小柴胡汤《伤寒论》

第一节和解少阳小柴胡汤《伤寒论》

2020-05-08 13:34:22

第一节 和解少阳
小柴胡汤《伤寒论》
【组成】柴胡半斤(12g) 黄芩三两(10g) 人参三两(可用党参，10g) 甘草炙，三两6g) 半夏洗，半升(10g) 生姜切，三两(10g) 大枣，十二枚(4枚)
【用法】水煎服(原方七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服)。
【功效】和解少阳。
【主治】
1.少阳病。症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦，喜呕，头晕目眩，口苦咽干，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
2.妇人热人血室”。症见月经期间，经水适断，并见往来寒热，下腹或胸胁满痛，舌淡红，苔白黄相兼，脉弦。
【方解】本方是治疗邪犯少阳的代表方。病位在少阳半表半里，邪正相争，正胜则拒邪出于表，邪胜则入里并于阴，故见往来寒热；邪犯少阳，经气不舒，故见胸胁苦满；邪由表入于少阳，郁而化热，胆火上炎，故见心烦，口苦咽干，目眩；胆热犯胃，胃气不和，故神情默默，不欲饮食，喜呕。此时，邪不全在表，非汗法所宜，辛温发汗则邪热更甚；病邪又不全在里，又非下法所宜，苦寒泻下则伤脾阳。惟宜和解少阳之法。方中柴胡苦辛微寒，透与清解少阳半表之邪，使半表之邪得以外泄，并能疏利枢机，为君药。黄芩苦寒，清泄半里之邪，令胆热得以内泄，为臣药，两药相伍，共奏和解少阳之效。胃气不和，故用半夏、生姜和胃降逆；邪之所以从太阳传入少阳，缘于正气本虚，故用人参、大枣益气健脾，参、枣相伍，既可与柴胡配伍以助少阳生发之气，祛邪外出，又可与生姜配伍以防邪内传太阴，以上四药共为佐药。炙甘草助参、枣之扶正祛邪，为使药。诸药合用，以和解少阳为主，兼能和胃降逆，补中扶正，是和解少阳法的代表方剂。
【临床运用】
1.运用要点：往来寒热，胸胁苦满，苔薄白，脉弦。
2.感冒、流行性感冒、疟疾、胸膜炎、中耳炎、急性乳腺炎、产褥热等属于少阳病者，可用本方治之。
3.根据原方加减法，胸中烦而不呕者，为热聚于胸，宜去半夏、人参之温，加瓜姜以清热宽胸；口渴者，是热伤阴津，宜去半夏之温燥，加天花粉以清热生津；腹中痛者，为脾虚而肝木乘脾，宜去苦寒之黄芩，加白芍以柔肝缓急。
4.热入血室，症见经水适断，往来寒热，舌淡红，苔白黄相兼，脉弦属于热与血搏结于血室者，可用小柴胡汤治之，此时，可加丹皮、荆芥以清热和血。
【参考文献摘录】
临床报道：用小柴胡汤加减治疗产后感染8例，主诉为发热，体温在38-39.6℃之间，持续3-6天不等，伴泛恶纳呆，加减法：发热微恶寒，肢节烦痛，自汗者，加桂枝；恶露未净，腹痛拒按者，去芍药、生姜，加生化汤。结果，见效最快者服药2剂后热退，最慢者5剂热退（上海中医药1965,10:14）
【方歌】
小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从，
更配黄芩加姜枣，少阳为病此方宗。

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