蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》

蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》

2020-05-08 14:16:42

蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》

【组成】青蒿脑钱半至二钱(9g) 淡竹茹三钱(9g) 仙半夏一钱半(9g) 赤茯苓三钱(12g) 青子芩一钱半至三钱(9g) 生枳壳一钱半(6g) 陈广皮一钱半(6g) 碧玉散另包，三钱(滑石、甘草、青黛、纱布另包，共9g)
【用法】水煎服(原方未著用法)。
【功效】清胆利湿，和胃化痰。
【主治】少阳湿热证(湿轻热重)。症见往来寒热(寒轻热重)，吐酸苦水，或呕粘稠黄涎，口苦，胸膈胀闷，舌红苔白腻，脉数而弦滑。
【方解】本方专为少阳胆热偏重，兼有痰湿中阻而设。邪热在少阳胆经，故见往来寒热，口苦，舌红，脉弦数。胆热犯胃，化生痰湿，胆汁并随胃气上逆，故见吐酸苦黄涎，以及胸弱胀闷，苔白腻，脉滑等。此属少阳胆经湿热，湿轻热重之证，因此，治宜清泄胆热为主，兼以利湿，和胃，化痰。方中青蒿苦寒芳香，既能清少阳邪热，又能透少阳之邪外出；黄芩苦寒，擅清胆热，兼能燥湿，两药相伍，清泄少阳胆热之力颇强，共为君药，方名“蒿芩清胆”即是此意。陈皮、半夏、竹茹、枳壳和胃化痰，降逆止呕，对本方证之兼证(胆热犯胃，化生痰湿)，起着主要治疗作用，故为臣药。碧玉散、赤茯苓清热利湿，并引邪从小便而出，对君、臣药的清胆、利湿，有佐助作用，故为佐药。甘草调和诸药，兼以为使。诸药相伍，使少阳邪热可清，胆胃痰湿可化，诸症则可痊愈。
【临床运用】
1.运用要点：往来寒热，胸膈胀闷，吐酸苦水，舌红苔白腻，脉数弦滑。
2.胆囊炎、胆汁返流性胃炎、疟疾、肠胃型感冒、肠伤寒、钩端螺旋体病、产褥热、盆腔炎、胸膜炎等属于少阳湿热证(湿轻热重)者，可用本方治之。
3.本方清肝胆、利湿热之力颇强，对于湿热黄疽(湿轻热重)者，亦可用本方治之。此时，可用茵陈易青蒿以化湿退黄。现有用于急性黄疽型肝炎、溶血性黄疽、急性醇性肝炎、药物性黄疽、妊娠期特发性黄疸等属于肝胆湿热(湿轻热重)者。
4.若见苔黄腻属于湿热俱重者，宜去半夏之温燥，加白豆蔻以增强芳香化湿之力。舌淡红苔白，脉濡或缓，属于湿重热轻者，非本方所宜。
【参考文献摘录】据临床报道：用本方去陈皮，加苍耳子10g、细辛2g，治疗鼻实炎Ⅰ例，证属外感风寒，郁阳化热，热郁少阳，胆热熏蒸清窍。结果：服2剂后头痛、浊涕减轻，随后，以原方去细辛，加鱼腥草15g，胆南星6g，继服5剂面痊愈(江西中医药，1983，6：30)。
【方歌】
蒿芩清胆碧玉需，陈夏茯苓枳竹茹，
热重寒轻痰湿挟，胸痞呕恶总能除。
【类方比较】小柴胡汤蒿芩清胆汤
两方都有和解少阳的作用。都可用于邪犯少阳之往来寒热，苔白薄，脉弦等。
小柴胡汤——重在和解少阳经，兼能益气和胃，适于少阳证，病因为邪热兼中虚，病位在半表半里(苔白薄，脉弦)
蒿芩清胆汤——重在和解少阳府，兼能利湿化痰，适于少阳湿热证，病因为邪热兼痰湿，病位在胆(苔白腻，脉弦滑数)

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