逍遥散《太平惠民和剂局方》

逍遥散《太平惠民和剂局方》

2020-05-08 16:24:14

逍遥散《太平惠民和剂局方》
【组成】甘草炙半两(10g) 当归(10g) 茯苓(15g) 芍药(15g) 白术(10g) 柴胡各一两(10g)
【用法】共为粗末，每次6-9g，生姜、薄荷少许，水煎服(原方为粗末，每服二钱，水一大盏，烧生姜一块，切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候)。
【功效】疏肝解郁，健脾养血。
【主治】肝郁脾弱血虚证。症见胸胁隐痛，郁郁寡欢，头晕目眩，神疲食少，或见往来寒热，或月经不调，乳房作胀，舌淡苔白，脉弦而虚。
【方解】本方证系因情志不遂，由肝及脾所致。肝为“体阴用阳”之脏，性喜条达舒畅，若有情志不遂，肝木不能条达，则见胸胁隐痛，郁郁寡欢，或乳房作胀，或月经不调；肝木为病，易传于脾，脾胃虚弱，则见食欲不振而脉弦；土生万物，脾虚则生化不足，可致肝血不足，故见眩晕，神疲，舌淡脉虚。综上所述，可以看出、肝郁与脾弱血虚是因果关系，因此，治法应以疏肝解郁为主，兼以健脾养血。方中柴胡为君药，疏肝解郁，使肝气得以条达，适肝之所喜，为君药。肝藏血，体阴而用阳，故又选用性寒酸敛，善于滋养肝血的白芍为臣药，柴胡得白芍，疏肝而不劫肝阴，白芍得柴胡，养肝体而不敛邪，一养一疏，正符合肝为“体阴用阳”之生理需要；当归芳香，既可增强柴胡疏肝之力，又能补益肝血，亦为臣药。佐以白术、茯苓、甘草益气健脾，既可使营血生化有源，又可使土实以抑木乘，此即“见肝之病，当先实脾”之意。薄荷芳香，疏畅肝脾之郁滞，生姜醒胃，助苓、术之健脾，以上两药共为使药。诸药合用，补肝体而助肝用，实脾土面益肝木，如此立法选药、值得效学。
【临床运用】
1.运用要点：胸胁隐痛，郁郁寡欢，神疲食少，舌淡苔白，脉弦虚。
2.胃肠神经官能症、慢性肝炎、胆囊炎、胸膜炎、胰腺炎、胃及十二指肠壶腹溃疡、胃炎、经前期紧张综合征、痛经、月经失调、乳腺增生、更年期综合征等属于肝郁脾弱血虚者，均可用本方治之。
3.本方原为内科疏肝健脾养血的代表方，后世亦用于妇科调经。对于肝郁血虚兼气滞，症见痛经，脉弦虚者，可去白术，加香附、佛手以理气止痛。肝郁血虚，症见痛经，舌淡白，脉弦虚者，可加补血调经之熟地，名曰黑逍遥散(《医略六书·女科旨要》)。
4.本方中薄荷以后下为妥，原因是薄荷的药效系来自芳香之气，因此，不宜久煎。
【附方】
加味逍遥散(《内科摘要》)
组成：柴胡(6g) 当归(6g) 白芍(10g) 白术(6g) 茯苓各一钱(10g) 丹皮(8g) 栀子(8g)(甘草炙，各五分(3g)。功效：疏肝清热，活血调经。主治：肝郁血虚，化火生热之月经不调、痛经、经期吐衄等。
本方是逍遥散去生姜、薄荷，加丹皮、栀子而成，故又名丹栀逍遥散。其治证系因肝郁日久，郁久化热，并耗伤阴血。此时，逍遥散已不足以平其郁火，故加丹、栀以清泄肝火，并可活血调经。与逍遥散相比，两方都有疏肝解郁，健脾养血的作用，都可用于肝郁脾弱血虚证。所不同者，丹栀逍遥散并能清泄郁火，适于肝郁血虚，化火生热者。
【参考文献摘录】据临床报道：以逍遥散为基本方，寒凝气滞血瘀者，加艾叶、桂枝；气滞血瘀者，加失笑散；治疗痛经52例。用法：经前3-5天开始服药，连服5-7剂为一疗程。结果：临床治愈14
例，好转32例，无效6例，有效率88.4%(贵阳中医学院学报，1985，3：42)。
【方歌】
逍遥散用芍归柴，苓术甘草姜薄偕，
疏肝养血脾亦理，兼有郁火丹栀排。
【类方比较】：四逆汤逍遥散
两方都有舒泄肝郁，调理肝脾的作用，都可用于肝脾不和之腹痛。
四逆汤——兼能调畅气机，适于肝气内郁，脾气壅滞之腹痛(正邪俱实)者。
逍遥散——兼能健脾养血，适于肝郁血虚、脾气虚弱之腹痛(正虚邪实)者。

上一篇：痛泄要方《景岳全书》

下一篇：第二节调和肝脾四逆汤《伤寒论》

首页	本草合集	中医经典	抗疫清冠	养生保健
疗养技法	龙凤呈祥	查病理疗	疗养旅游	名医方剂

逍遥散 《太平惠民和剂局方》

逍遥散《太平惠民和剂局方》