痛泄要方《景岳全书》

痛泄要方《景岳全书》

2020-05-08 17:02:55

痛泻要方《景岳全书》
【组成】白术炒，三两(12g) 白芍炒，二两(10g) 陈皮炒，两半(8g) 防风一两(8g)
【用法】水煎服。亦可作散剂或丸剂(原方或煎或丸或散，皆可用)。
【功效】健脾止泻，柔肝止痛。
【主治】
痛泻证。症见肠鸣腹痛，大便稀烂，量少，日三五次，泻下不畅，泻前腹痛，泻后痛减，反复发作，舌淡红，苔白薄，脉弦。
【方解】本方原名白术芍药散(系刘草窗方，录自《景岳全书》)。其证系因肝旺牌虚所致、肝旺乘牌、故见腹痛；脾虚生湿，故见泄泻。“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚”。(《医方考))虚实并见，故见“泻前腹痛，泻后痛暂减，反复发作。(《中国医学百科全书·方剂学》)因此，治之既要柔肝止痛，又要健脾止泻，但重点在脾，此即“扶土抑木”之意。方中白术苦、甘而温，一是健脾以御木乘，二是燥湿止泻，故重用为君。白芍酸寒，既能柔肝缓急止痛，又能补益脾阴，配白术可于土中泻木，为臣药。陈皮理气燥湿，醒脾和胃，助白术之补脾，为佐药。防风祛风胜湿，与白术相伍，升清阳而止泄泻。防风又为脾经引经药，故兼俱佐使之用。四药相伍，既可健脾胜湿以止泻，又可柔肝缓急以止痛，故名痛泻要方。
【临床运用】
1.运用要点；腹痛泄泻，泻前腹痛，泻后痛减，脉弦。
2.肠易激综合征、溃疡性结肠炎、结核性腹膜炎、腹膜粘连等属于肝旺脾虚者，可用本方治之。
3.肝旺而腹痛甚者，可加玄胡索以和肝止痛。脾虚而泻多者，可加茯苓以健脾渗湿。
4.原方用法后云：“久泻者加炒升麻六钱，”此时，炒升麻的作用是升阳止泻。
【参考文献摘录】据临床报道：用本方加味治疗溃疡性结肠炎35例。每日1剂，20天为1疗程。结果：显效30例，有效5例。其中30例随访1年，复发者2例，其余未见复发(湖北中医杂志，1988.6：36)。
【方歌】
痛泻要方用陈皮，术芍防风痛泻医，
此为肝实乘脾证，治贵泄肝与和脾。

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