白头翁汤《伤寒论》

2020-05-11 09:57:06

白头翁汤《伤寒论》
【组成】白头翁二两(15g) 黄柏三两(12g) 黄连三两(10g) 秦皮三两(12g)
【用法】水煎服(原方四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈，更服一升)。
【功效】清热解毒，凉血止痢。
【主治】热毒痢。症见泻下频频，大便脓血，赤多白少，肛门灼热，里急后重，腹痛拒按，得泻痛减，旋即又见腹痛，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。
【方解】
本方原治“热利下重者。”(《伤寒论》)系热毒深陷大肠血分所致。血与热毒相搏，化为脓血，故见泻下脓血，赤多白少；脓血卵滞大肠，气滞不通，故腹痛里急；热毒下迫，故肛门灼热；泻下频频则易伤阴，故渴欲饮水。病位在大肠血分，因此，治之既要清热解毒，又要凉血止痢。方中白头翁能入血分，善于凉血解毒，为治热荆要药，故重用为君药。黄连、黄柏清热解毒，燥湿止痢，为臣药。秦皮既清热解毒，又略兼收涩止痢作用，以防泻下频频而出现伤阴之象，实有标本兼顾之意，为佐药。四药相伍，清热解毒之中兼以收涩，是热毒血痢的一首代表方剂。
【临床运用】
1.运用要点：下痢，赤多白少，腹痛，里急后重，舌红苔黄，脉弦数。
2.细菌性痢疾、阿米巴痢疾、白色念珠菌性肠炎、溃疡性结肠炎等属于热毒深陷血分者，可用本方治之。
3.兼恶寒发热，表邪未解者，可加葛根、银花以解肌透表，清热解毒。腹痛较甚者，可加白芍以缓急止痛。
4.若兼见不欲饮食，食亦难下，或呕不能食者，此为噤口痢。其中病机属于热毒伤胃阴(舌绛干)者，可加石斛、麦冬、菖蒲以养胃化浊。
【附方】
白头翁加甘草阿胶汤(《金匮要略》)
组成：白头翁二两(20g) 甘草(6g) 阿胶各二两(10g) 秦皮黄连黄柏各三两(各10g)。功效：凉血解毒，养阴止痢。主治：血虚热痢。症见下痢脓血，里急后重，腹痛隐隐，身热口渴，舌红苔黄干，脉细数。
本方原治产后血虚而患热痫者。与白头翁汤相比，两方都有清热解毒，凉血止痢的作用，都可用于热毒痢。所不同者，本方尚能滋养阴血，适于热毒痢兼有血虚或阴虚者(正虚邪实)；白头翁汤则专于凉血解毒，适于热毒痢正邪俱实者。
【参考文献摘录】据临床报道：用本方加鸦胆子、藿香等治疗阿米巴痢疾116，恶寒发热者加银花，下痢赤多者加地榆，腹痛甚者加白芍。结果：愈114例，无效2例。平均住院10.15天(湖北中医杂志，1983，2：24)。
【方歌】
白头翁汤治热痢，黄连黄柏与秦皮，
味苦性寒能坚阴，凉血治痢功效奇。
【类方比较】

芍药汤	两方都有清热解毒作用，都可用于热痢疾（正邪俱实）	兼能调气行血，适用于湿热雍滞大肠之湿热痢（下痢赤白相兼，苔黄腻）
白头翁汤	两方都有清热解毒作用，都可用于热痢疾（正邪俱实）	兼能凉血解毒，适用于热度深陷厥阴血分之热毒痢（下痢赤多白少，苔黄）

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白头翁汤 《伤寒论》

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