第八章温里剂

第八章温里剂

2020-05-11 12:02:05

第八章温里剂

【目的要求】
1.熟悉温里剂的含义、分类、使用注意。
2.要求掌握的方剂：理中丸、小建中汤、四逆汤、当归四逆汤。
3.要求熟悉的方剂：吴莱萸汤、黄芪桂枝五物汤。
4.要求了解的方剂：回阳救急汤。
5.理解回阳救逆的含义。太大处朝十
6.鉴别理中丸与小建中汤、理中丸与吴茱萸汤功效、主治的异同。
【自学时数】
4学时。
1.含义：凡以温热药为主组成，具有温里祛寒、回阳教逆，或温经通脉等作用，用于治疗里寒证的一类方剂，统称温里剂。属于“八法”中温法的范畴。
2.分类：寒证有在表在里之分，表寒证当以辛温解表，已在解表剂中论述。本章主要论述里寒证的治法与方剂。里寒证的成因，有因表寒证治疗不当，寒邪乘虚入里者；有因寒邪直中，深入脏腑者；有因误服寒药或过服生冷，损伤脾阳者；有因素体阳虚，寒从内生者，总不外乎寒从外来与
寒从内生两个方面。其病位有的在脏腑，有的在经络、筋骨。根据里寒证的病位有脏腑经络之异，病情有轻重缓急之别，本章方剂分为温中祛寒、田阳救逆、温经散寒三类。
(1)温中祛寒——本类方剂有温中焦、散寒邪的作用，用治中焦虚寒证。临证多见脘腹冷痛，喜温喜按，不思饮食，手足不温，呕吐，下利，舌淡苔白滑，脉沉迟等。代表方如理中丸、小建中汤等。
(2)回阳救逆—— 本类方剂有温壮阳气、回阳救逆的作用，用治阳衰阴盛而见四肢厥逆，畏寒卧，呕吐腹痛，下利清谷，神疲欲寐，脉沉微等证。代表方如四逆汤、回阳救惠汤等。
(3)温经散寒——本类方剂有温通经络、散寒通脉的作用，用治寒凝经脉之四肢厥冷，或肢体痛痹，或肢体麻木等证。代表方如当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤等。
3.使用注意：
(1)辨别寒热之真假，如真热假寒者，纵有四肢厥冷，亦不宜使用，误用温里剂，则如火上加油。
(2)本类方剂多由辛温燥热药组成，每易耗伤阴液，故须中病即止，慎勿过剂，更不宜用于阴虚证。

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