趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九

趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九

2020-05-09 10:03:34

趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九
1.师曰：病趺①，其人但能前，不能却，刺腨²人二寸，此太阳经伤也。
【点评】趺蹶是足背硬、运动障碍的一种疾病，是由于“太阳经伤”所致，治以针刺部，可刺足太阳经的承山穴，以舒缓筋脉。
2.病人常以手指臂肿动，此人身体胸睢者，藜芦甘草汤主之。
藜芦甘草汤方方未见
【点评】藜芦甘草汤方虽未见，但从藜芦、甘草药效来看，藜芦可涌吐胸膈间久积风痰，甘草和胃安中，该方属涌吐风痰的方剂。故知手指臂肿动是由于风痰阻于经络而引起。临床对此种病证，常用指迷茯苓丸，效果亦好。
3.转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦。转筋人腹者，
鸡屎白散主之。
鸡屎白散方
鸡屎白上一味，为散，取方寸匕，以水六合，和，温服。
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①跌：跌，足背；，僵直之意。跌指足背価硬、运动障碍的疾病。
②腾：指腓肠肌，即小腿肚。
【点评】鸡屎白，《名医别录》谓其治转筋，利小便。对于湿浊化热伤阴所致的转筋病，可用鸡屎白散治之。后世王孟英用蚕矢治热性霍乱转筋，是受本方启发。

4.阴狐疝气者，偏有小大，时时上下，蜘蛛散主之。
蜘蛛散方
蜘蛛十四枚，熟熊桂枝平两上二味，为散，取八分一匕，饮和服，日再服。蜜丸亦可。
【点评】阴狐气，简称狐疝，是一种阴囊偏大偏小，时上时下的病证。多由寒气凝结厥阴肝经所致，故治以辛温散寒，通利破结，方用蜘蛛散。方中蜘蛛破结通利，去风下气，桂枝温肝散寒，畅利经脉。但蜘蛛有毒性，用时宜慎。
5.问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之?师曰：腹中痛，其脉当沉若弦，反洪大，故有蛔虫。
6.蛔虫之为病，令人吐涎，心痛发作有时，毒药①不止，甘草粉蜜汤主之。
甘草粉蜜汤方
甘草二两粉一两蜜四两上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去津，内粉、蜜，搅令和，煎如薄粥，温服一升，差即止。
【点评】对于甘草粉蜜汤中“粉”，仲景未明其何物，故后世医家对此有不同认识。迄今有两解：一是指铅粉，能杀虫，治虫积腹痛。二是谓米粉，以补虚和胃。
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①毒药：指杀虫药，如雷丸等。
7.蛔厥者，当吐蛔，令病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上人膈，故烦，须曳复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。
8.蛔厥者，乌梅丸主之。
乌梅丸方
乌梅三百个细辛六两干姜十两黄连一斤当归四两附子六两，炮川椒四两，去汗桂枝六两人参六两黄柏六两上十味，共捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内白中，与蜜杵二千下，丸如梧子大、先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷滑臭等物。
【点评】蛔厥是由脏寒蛔动，上入于膈所致的寒热错杂证，故用乌梅丸驱寒清热，安蛔杀虫。方中乌梅为主药，养肝安胃止呕，乌梅味酸，蛔得酸则静；蜀椒、附子、干姜、桂枝、细辛辛温散寒，并有杀虫作用；黄连、黄柏苦寒清泻心胃之火热，以止
呕除烦；人参、当归补气养血，以扶正气之虚。本方寒热并用，使脏寒得温，胃热得降，气血调和，脏安蛔下。

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