伤寒论之辨太阳病脉证并治上（五）

伤寒论之辨太阳病脉证并治上（五）

2020-04-30 10:05:12

●【原文】
太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。方二。用前第一方。[13]
【白话解】
太阳病，只要出现头痛、发热、汗出、畏风的，就可以用桂枝汤主治。
【解析】
本条承上条言桂枝汤的主证。虽未言脉象，但从汗出，脉之缓已寓其中。前人有说此条是推广桂枝汤的应用，即凡见到头痛、发热、汗出、恶风者，无论中风、伤寒或其他外感病早期，都可采用桂枝汤治疗。
●【原文】
太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。方三。[14]葛根四两麻黄三两，去节芍药二两生姜三两，切甘草二两，炙大枣十二枚，掰桂枝二两，去皮右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。臣亿等谨按，仲景本论，太阳中风自汗用桂枝，伤寒无汗用麻黄，今证云汗出恶风，而方中有麻黄，恐非本意也。第三卷有葛根汤证，云无汗、恶风，正与此方同，是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤，恐是桂枝中但加葛根耳。
【注释】
几几(shushu舒) ：项背强直不舒服，俯仰不能自如，如落枕的感觉。
【白话解】
太阳病，项背部拘紧不柔和、俯仰不能自如，本应当无汗，反而出现汗出、怕风等太阳中风证，用桂枝加葛根汤主治。
●桂枝加葛根汤方
葛根四两，芍药三两，生姜三两(切片)，甘草二两(炙)，大枣十二枚(剖开)，桂枝二两(去皮)。以上六味药，用水一斗，先加入葛根煎煮，煮去水分二升，除去上面的白沫，再加入其他药物，共煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升。服药后覆盖棉被取暖保温以助发汗、使病人遍身微微汗出为度。除服药后不需喝热粥外，其余的调养护理方法及服药禁忌均同桂枝汤。
【解析】
太阳病兼项背强症，大多是无汗恶风，这是因为太阳经脉循行在脊背之间，风寒外束，太阳经脉阻滞，经气不利的缘故。应当无汗恶风，却见汗出恶风，故用一“反”字以资区别。汗出恶风是太阳中风证的主症，故用桂枝汤，太阳经脉不利，故加葛根以宣通经脉之气，而治太阳经脉之邪。
o【原文】
太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。方四[15]
【白话解】
太阳病，误用了泻下药之后，病人自觉胸中有气逆上冲感觉的，可以用桂枝汤治疗，服药方法同前。如果误下后没有气逆上冲感觉的，则不能用桂枝汤治疗。
【解析】
病在太阳，概不可下法，误下则胃气受伤，表邪易陷，可观结痞、结胸、下利之变。如下后胃气未伤，仅见冲逆之势，无邪陷证候，只要太阳中风证仍在，仍可予桂枝汤治疗。“若不上冲”，乃提示其证已变，桂枝汤已不适应，当观察所变，随证治之。

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伤寒论 之 辨太阳病脉证并治上（五）

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