增液承气汤《温病条辨》

增液承气汤《温病条辨》

2020-05-08 09:59:33

增液承气汤《温病条辨》
【组成】玄参一两(30g) 麦冬八钱(连心，20g) 细生地八钱(30g) 大黄三钱(6g) 芒硝一钱五分(3g)
【用法】水煎，大黄后下，芒硝冲服(原方水八杯，煮取三杯，先服一杯，不知，再服)。
【功效】滋阴增液，泄热通便。
【主治】热结阴亏便秘证。症见大便秘结，下之不通，脘腹胀满，口干唇燥，舌红苔薄黄干，脉沉细数。
【方解】本方治证系因热结胃肠，阴液亏损所致。温邪最易伤阴，阳明温病，热伤津液，肠道失去濡润，败致燥屎不行。此属“无水舟停”之证，因此，虽用攻下法(此指温下或苦寒泻下)而不得通。惟甘凉濡润增液为主，辅以咸寒软坚润下，才是正道。方中玄参既甘寒滋阴降火，又咸寒软坚润燥，故重用为君。麦冬、生地黄甘寒多液，既滋阴增液，又能清热降火，共为臣药。三药相伍即为增液汤《温病条辨》)，有“增水行舟”之效，但本方与增液汤相比，尚有热结，故又选大黄、芒硝软坚润燥，泄热通便。
著《温病条辨》指出，阳明温病，大便秘结，若属津液枯竭，水不足以行舟而燥屎不下者，可服增液汤以增水行舟；若再不下，是燥结太甚，则宜增液承气汤以滋阴增液，泄热通便。说明增液承气汤之主治证是阳明温病腑实之邪未去，而津液已伤者。如若腑实之邪已去，仅是液枯便秘者，则宜增液汤。
【临床运用】
1.运用要点：便秘，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。
2.结肠炎、肠结核、习惯性便秘、痔疮等属于热结阴考者，可用本方治之。
【参考文献摘录】
据临床报道：本方加水牛角、赤芍、丹皮，治疗流行性出血热75例。腹胀（肠麻痹)加枳实、厚朴，渴甚加天花粉，呕吐加竹茹。结果：治愈73例，死亡2例(河北中医，1987，2:10）
【方歌】
增液承气用硝黄，玄参生地麦冬尝，
热结阴亏肠燥实，滋阴通便效非常。

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