凉膈散《太平惠民合剂局方》

凉膈散《太平惠民合剂局方》

2020-05-09 21:08:13

凉膈散《太平惠民和剂局方》
【组成】大黄(9g) 朴硝(6g) 甘草各二十两(6g) 山栀子仁(10g) 薄荷去梗(5g) 黄芩各十两(10g) 连翘二斤半(15g)
【用法】上药共为粗末，每服10g，加竹叶3g，水煮，少许蜂蜜冲服，饭后服(原方为粗末，每服二钱，水二盏，入竹叶七片，蜜少许，煎至七分，去，食后温服；小儿可服半钱，更随岁数加减服之，得利下，住服)。
【功效】泻火通便，清上泄下。
【主治】膈热证。症见胸膈烦热，身热口渴，面赤唇焦，口舌生疮，咽痛吐衄，赤，便秘或大便不畅，舌红苔黄，脉数。
【方解】本方为膈热证而设。热邪炽盛于胸膈，故见胸膈烦热，身热口渴，溺赤，舌红脉数。火性上炎，故见口舌生疮，咽痛吐衄。邪热灼伤胃津，故见便秘，面赤唇焦。总观其病机，上焦(胸膈)热聚，此为无形之热；中焦(胃)热结，此为有形之热，因此，立法上，有形之热则非下不可；无形之热则非清莫属，故以清、下二法合用(以清为主)最为恰当。方中连翘既能清热，又能透热，故重用为君。黄芩、栀子清泄上焦胸膈郁热；大黄、芒硝清泻中焦胃腑热结，四药相伍，令无形、有形之热得以分消，共为臣药。薄荷、竹叶辛凉轻清，助连翘以清心胸之热，为佐药。虽有便秘，但无腹痛胀满，阳明腑实证尚未全具，因此，治之则只宣缓下而不能峻攻，故又用甘草、蜂蜜缓和硝、黄之急下，并使泻下而不伤胃，为使药。综观全方，清上之中兼以泻下，使上焦之热得以清解，中焦之实由下而去，上下分消，各走其位。
【临床运用】
1.运用要点：胸膈烦热，面赤唇焦，便秘，舌红苔黄，脉数。
2.胸膜炎、心肌炎、胆囊炎、扁桃体炎、气管炎等属于上中二焦火热炽盛者，可用本方治之。
3.麻疹出疹期而见疹色深红，目赤身热，鼻干口渴，舌红苔黄，脉数属于胃热发斑者，可用本方去朴硝、大黄，加石膏、牛蒡子以清透肺胃热毒。
4.咽喉红肿嫩痛，伴壮热烦躁，口渴欲饮，大便不燥属于热毒壅阻上焦者，可用本方去朴硝、大黄，加石膏、桔梗以清利咽喉。
5.硝、黄属寒凉峻下之品，若无阳明腑实证(大便不燥)，可以不用朴硝、大黄，以免败胃、或则引邪陷里而入太阴脾经。
【参考文献摘录】临床报道：用本方加减治疗肺炎球菌性肺炎13例，主诉为发热(体温39℃以上上3例，37.5-38.5℃9例，36.5℃1例)，发病时都有不同程度的恶寒或寒战。加减法：有恶寒或寒战者，加鸡苏散：壮热不寒，热彩炽盛者，加石膏。结果：痊愈10例，好转3例(福建中医药，1985，2：
43)。
【方歌】
凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷浇，
再加竹叶调蜂蜜，膈上如焚一服消。

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