第四节清脏腑热导赤散《小儿药证直诀》

第四节清脏腑热导赤散《小儿药证直诀》

2020-05-09 21:31:43

第四节清脏腑热

导赤散《小儿药证直诀》
【组成】生地黄(30g) 木通(10g) 生甘草梢各等分(10g)
【用法】加竹叶10g，水煎服(原方三味为末，每服三钱，水一盏，人竹叶同煎至五分，食后温服)。
【功效】清心利水，导热下行。
【主治】
1.心经火热证。症见心胸烦热，面赤口渴，渴欲冷饮，以及口舌生疮，舌红脉数。
2.心热移于小肠。症见小便短赤涩痛，舌红脉数
【方解】本方原治心经有热之证，明代《奇效良方》用治心热移于小肠之证。心经有热，故心胸烦热；心火上炎并已伤阴，故面赤口渴，渴欲冷饮；舌为心苗，心经有热，故见口舌生疮。治之既需清心火，又需利水，利水的目的是引心火从小便出，所谓“导赤”即是此意。方中生地黄为君药，既能清心火，又能养阴液。木通为臣药，利水降火，引热下行，木通虽属苦寒之品，但与生地黄配伍则利水而不伤阴。竹叶为佐药，既能助君药以清心热，又能助臣药以利水。甘草用梢者，一可通淋止痛，二可调和诸药，为使药。四药合用，共奏清热为主，利水、养阴为辅的功效。
本方既然以“心经有热”为立法依据，何以不用苦寒直折之法?其中原因，一是热邪不甚，《医宗金鉴·删补名医方论》在评论导赤散时曾言：“此则……火不实……”即是此意；二是原方作者创制导赤散之时，考虑小儿为稚阴稚阳之体，所谓“水虚”的特点，不可轻易苦寒攻伐，故用甘寒之生地黄以清心火、养肾水。
心与小肠相表里，小肠有分清别浊的功能，因此，心经有热则可移到小肠而出现小便短
赤涩痛。本方上清心热，下利小便，故亦可治心热移于小肠之证。
【临床运用】
1.运用要点：心胸烦热，口舌生疮，或小便赤涩，舌红脉数。
2.病毒性口腔炎、鹅口疮、复发性口腔溃疡、小儿夜啼等属于心经有热者：急性肾小
球肾炎、白塞氏病、泌尿系感染等属于心热移于小肠者，均可用本方治之。
3.心火较盛者，可加黄连以清心泻火；尿血属于心热移于小肠者.可加小蓟以凉血止血。
4.原方生地黄、甘草梢、木通各等分，临床运用时，木通用量不能过多，以免利水伤肾。
【参考文献摘录】据临床报道：用本方加黄芩、黄连等治疗小儿口腔覆疡33例。高热惊厥者加钩
商：覆疡面融合成片者加银花、蒲公英；颌下淋巴结肿大者加夏枯草。结果：服药3天疼愈者26例，服药5天痊愈者6例，显效1例，总有效率为100%(山东中医杂志，1988；2：52)。
【方歌】
导赤生地与木通，草梢竹叶四般攻，
口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。

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