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左金丸(一名回令丸) 《开溪心法》
2020-05-10 21:45:05
左金丸
(一名回令丸)
《丹溪心法》
【组成】黄连六两
(180g) 吴茱萸一两(30g)
【用法】研末,水泛为丸,每日
3次,每次5-6g,开水送服。亦可作汤剂,水煎服,
用量按原方比例酌定
(原方为末,水丸或蒸饼丸,白汤下五十丸)。
【功效】清泻肝火,降逆止呕。
【主治】肝火犯胃证。症见胁肋或脘腹胀痛,胃脘有烧灼杂感,泛酸,呕吐粘涎,口
苦,舌红苔黄,脉弦数。
【方解】本方治证系因肝经火郁所致。肝经火郁可致气机郁滞,故见胁肋胀痛,口苦,
舌红苔黄,脉弦数;木郁最易克犯脾土,以致胃失和降,故见呕吐,脘腹胀痛;肝在味为
酸,肝火犯胃,故见泛酸,胃脘有烧灼嘈杂感。治之既要清肝火,疏肝郁,又要和胃降逆。
方中黄连既能泻肝火,又能清胃热,故重用为君药。本方证的病位主要在肝,故又少佐辛热
而入肝经之吴茱萸,一是疏散火郁,取
“火郁发之”之义,并能疏肝解郁,使肝气得以
疏泄。吴萸虽为辛热之品,但与六倍的黄连和伍,则硫散火郁耐不助其热。且可制约黄连之过
于苦寒,使黄连清胃火而无伤胃之虑。两药相伍,一寒一热,辛开苦降,以苦降肝火为主,
兼于辛开疏散火郁,对于肝经火郁,津液未伤者,用之其为恰当。
关于黄连在方中的作用,不少医家认为是江心火以达到泻肝火的目的,此即
“实则泻其
子之法,汪昂在评论左金丸时曾云:
“心者肝之子,故用黄连泻心火为君,使火不能克金,
金能制木、则肝平矣。
”《《医方集解》)本方命名为左金丸,其意亦在于此。
【临床运用】
1、运用要点:胁痛泛酸,舌红苔黄,脉弦数。
2.食管炎、胆囊炎、肝炎、慢性浅表性胃炎、胆汁返流性胃炎等属于肝火犯胃者,可
用本方治之。
3.痢疾,症见泻下赤白相兼,里急后重,腹痛属于湿热交困于大肠者(热重于湿),可
用本方加木香、白芍以调气和血。
4.泛酸较甚者,可加乌贼骨以制酸止痛;胁痛较甚者,可以白芍以柔肝止痛。
5.本方黄连与吴茱萸用量比例,一般为6:1。肝经郁火较其者,可为7:1或8:1。
【方歌】
左金丸方出丹溪,胁痛吞酸嗳气医,
六份黄连一份萸,肝火犯胃此方宜。
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