泻白散（又名泻肺散）《小儿药证直诀》

泻白散（又名泻肺散）《小儿药证直诀》

2020-05-10 21:54:26

泻白散(又名泻肺散) 《小儿药证直诀》
【组成】地骨皮(15g) 面桑白皮各一两(20g) 甘草炙，一钱(5g)
【用法】加粳米20g，水煎服(原方锉散，人粳米一搬、水二小盏，煎七分，食前服)。
【功效】清肺热，平喘咳。
【主治】肺有伏火证。症见咳嗽或气喘，发热，自觉皮肤蒸热，午后尤甚，舌红苔黄，脉细数。
【方解】本方治证的病因病机，《温病条辨》曾云：“此方治热病后与小儿痘后……咳嗽上气，身虚热者。”后人将其病机归纳为肺中伏火。肺主气，以清肃下降为顺，现肺有伏火，以致气逆不降，故见咳喘；肺有伏火，并伤及阴液，故见发热，自觉皮肤蒸热，午后加重；舌红苔黄，脉细数亦为肺有伏火之象。治宜清泄肺热，平喘止咳。然肺为娇脏，兼之本方乃针对小儿稚阴之体而设，故在避选药物时，宜避苦寒之品，而以甘寒或甘凉之品为首选。桑白皮色白，性味甘寒，既能清泄肺热，又能止咳平哺，药力虽进，但无伤肿之弊，故重用为君。地骨皮味甘、微苦而性寒，清肺中伏火，并擅退阴虚发热，为臣药。君臣相伍，清肃肺气之力得以增强，肺气肃降，咳喘则可自愈。卖甘草、粳米养胃以益肺，为佐使药。白者为肺之色，本方能泻肺中伏火，故名“泻白”散。
【临床运用】
1.运用要点：咳喘，皮肤蒸热，舌红苔白，脉细数。
2.小儿肺炎、气管炎、热带嗜酸粒细胞增多症、肺结核、麻疹合并肺炎等属于肺有伏火者，可用本方治之。
3.本方清肺止咳之力嫌弱，只适于伏火不太甚者。如肺经热重，可加知母、鱼腥草以清泄肺热；咳甚者，可加瓜蒌皮、川贝以润肺止咳；身热不退，午后尤甚属于阴虚潮热者，可加青蒿、鳖甲以退虚热：烦热口渴者，可加天花粉、知母以清热生津。
4.外感咳嗽，表邪未尽者；肺气虚喘咳证以及风寒咳嗽，均不宜使用本方。
【附方】
葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》)
组成：葶苈子熬令色黄，丸如弹子大(12g) 大枣十二枚(4枚)。功效：泻肺行水，下气平喘。主治：肺有痰水证。症见痰涎雍盛，咳喘胸满，甚则不能平卧。
本方用善于泻肺利水的葶苈子为主组成。组成中虽只有二味，但药效颇强，现有用于胸腔积液、肺脓疡等属于肺有痰水者。与泻白散相比，两方都有泻肺作用，但泻白散泻肺中伏火、本方则泻肺中痰水。
【方歌】
泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般施，
肺有伏火成喘咳，皮肤蒸热此方宜。

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