吴茱萸汤《伤寒论》

2020-05-11 21:04:16

吴茱萸汤《伤寒论》
【组成】吴茱萸一升(9g) 人参三两(9g) 大枣十二枚(4枚) 生姜六两(18g)
【用法】永煎服(原方以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服)。
【功效】温肝补虚，降逆止呕。
【主治】
1.胃寒呕吐。症见食谷欲呕，或胃脘痛，吞酸嘈杂，舌质淡，苔白滑，脉弦迟弱。
2.厥阴头痛。症见巅顶痛，干呕吐涎沫，手足逆冷。
【方解】本方治证虽多，但均以肝寒为主因，肝寒犯胃，故见呕吐，吞酸嘈杂(即胃中泛酸，胃脘似痛不痛，懊侬不宁)；肝寒则寒邪循经(厥阴经)上犯，故见巅顶痛。治宜温肝暖胃为主，辅以补虚降逆。吴茱萸味辛性热，入肝、脾两经，既可温肝暖胃，又可降逆止呕，一药二证皆宜，故为君药。重用生姜温胃降逆，以助吴茱萸加强止呕之力，用为臣药，再佐以人参补中和胃，与生姜配伍，以复脾胃之升降，与吴茱萸配伍，又可以除肝寒犯胃；大枣既可助人参以补虚，又可配生姜和胃，并能调和诸药。四药相配，共奏温中补虚，温肝降逆之效，使肝寒去，逆气平，则诸证自除。
【临床运用】
1.运用要点：呕吐，巅顶痛，舌淡苔白滑，脉弦迟。
2.慢性胃炎、妊娠呕吐、原发性高血压、充血性青光眼、神经性呕吐、血管神经性头痛、梅尼埃综合征等属肝胃虚寒者，可用本方治之。
3.呕多者，加干姜、陈皮以降逆止呕；寒甚者，加附子以温里散寒。
4.本方为中焦虚寒、浊阴上逆而设，对郁热胃痛、吞酸吐苦或肝阳上亢之头痛，均应忌用。
5.对于吞酸嘈杂属于肝寒犯胃、肝胃不和者，可加陈皮、法半夏以理气和胃，并助昊茱萸以温肝制胃。
【参考文献摘录】据临床报道：用吴茱萸汤加桂枝治疗梅尼埃综合征22例，伴恶寒，四肢不温者，加炮附子；呕多者加法半夏，每日一剂，一般服三剂即可改善症状。结果：羚愈20例，好转2例(新中医，1990，4：18)。
【方歌】
吴茱萸汤人参枣，重用生姜温胃好，
阳明寒呕少阴利，厥阴头痛皆能保。
【类方比较】

吴茱萸汤	两方均有温和袪寒，益气健脾之功，均可用于中焦虚寒之腹痛、下利、枝冷、呕吐等症。	重在温肝、兼以降逆，主治肝胃虚寒，浊阴上逆之巅顶痛。
理中丸	两方均有温和袪寒，益气健脾之功，均可用于中焦虚寒之腹痛、下利、枝冷、呕吐等症。	重在温脾，并能燥湿，主治脾胃虚寒之腹中冷痛。

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