黃芪桂枝五物汤《金匮要略》

黃芪桂枝五物汤《金匮要略》

2020-05-12 11:36:45

黄芪桂枝五物汤《金匮要略》
【组成】黄芪三两(15g) 芍药三两(9g) 桂枝三两(9g) 生姜六两(15g) 大枣十二枚(6g)
【用法】水煎服(原方上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服)。
【功效】补气温阳，和血通痹。
【主治】血痹病。症见肌肤麻木不仁，微恶风寒，舌淡，脉涩而紧。
【方解】本方系张仲景专为血痹病而创制的一首方。血痹病的病因，原方作者张仲景认为是“尊荣入骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出……加被微风，遂得之。”(《金匮要略》)其意是，
养尊处优之人，肌肤虽丰盛，而筋骨却脆弱，气血营卫不足，动则汗出，汪出则阳气更虚，稍为感受风邪，则可因血行不畅而出现肌肤麻木不仁。病位在肌肤血脉，属营血凝滞之病，但治之不宜独治血分，而是应以补气温阳为主，此亦气行则血行之意。方中黄芪补气，旨在补助卫气，为君药。桂枝既能扶助卫阳以祛风邪，又能温通血脉以行血滞，与黄芪相伍，共奏益气扶阳，和血通痹之效，桂枝得黄芪，振奋卫阳之力得以增强，黄芪得桂枝，固表而不留邪；白芍养血，与桂枝相伍，共奏调和营卫，和血通痹之效，两药共为臣药。生姜、大枣养血益气，以助芪、芍之力，姜、枣相伍，又能调和营卫，扶阳祛风，共为佐使。诸药相伍，共奏补气温阳，和血通痹之效。
【临床运用】
1.运用要点：肌肤麻木不仁，舌淡脉涩而紧。
2.多发性神经炎、皮肌炎、股外侧皮神经炎、血栓闭塞性脉管炎、格林-巴利综合征等属于气虚血滞，微感风邪者，可用本方治疗。
3.风邪偏重者，可并见肢体疼痛，此时，可加防风以祛风止痛；血滞偏重者：可加当归尾、红花以活血通络。
4.本方不仅适用于血痹病，对于中风后遗症，症见肢体麻木不仁，半身不遂，肌肉消瘦，舌淡，脉涩属于气虚血滞者，亦可用之。
5.产后身痛属于气虚血滞者，可用本方加当归、川芎以养血活血。
6.自汗或盗汗属于卫阳不固，营阴失守者，可用本方加白术、五味子以和卫敛阴。
【参考文献摘录】
据临床报道：用本方治疗楼痹1例。该病者因服敌敌畏中毒昏迷，经抢教苏醒后出现进行性四肢远端肌肉萎缩，病程已8个多月，证属气血虚刷，阳气不体，以致脉道痹阻，四肢失养，用本方加背归、川芎、鸡血等，共服42剂。结果：手掌大小鱼际肌肉消瘦明显恢复，垂手垂腕症状消失，膝腱反射正常，四肢功能恢复。半年后随访，情况良好(中原医刊，1985.1：43)。
【方歌】
黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，
益气温经和营血，血痹风痹效均良。

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