第一节补气

2020-05-12 14:53:11

第一节补气
四君子汤《太平惠民和剂局方》
【组成】人参(6g) 白术(12g) 茯苓(15g)  炙甘草各等分(6g)
【用法】水煎服，其中人参宜另炖(原方右为细末，每服二钱，水一盏，煎至七分。通
口服，不拘时，人盐少许，白汤点亦得)。
【功效】益气补中，健脾养胃。
【主治】脾胃气虚证。症见面色萎白，语音低微，气短体倦，四肢无力，不思饮食，大
便溏薄，舌淡苔薄白，脉虚弱。
【方解】
  本方治证是因脾胃气虚，运化乏力而致。脾胃为后天之本，脾胃健旺，纳运力强，水谷精气化源充沛，则五脏六腑得以濡养，机体则强壮。现脾胃气虚，纳运乏力.故不思饮食，大便溏薄；脾虚气血生化不足，无以荣上，故见面色萎白，舌淡；脾主四肢.气虚弱，肢体失于充养，故见四肢无力，身体瘦弱；脾虚水谷精气化生不足，不能充养于肺，则肺气亦虚，故见语音低微，气息短少；脉虚弱，也是脾虚之象。脾胃气虚，治当益气补中，健脾养胃。方中人参甘温，善入脾胃经而大补脾胃之气，为君药。脾喜燥恶湿，脾虚运化乏力，每易致湿浊内生，故配以白术益气补脾，与人参相须为用，增强补益中气、健脾养胃之力；又长于健脾燥湿，以助运化，故《本草求真》谓其“为脾脏补气第一要药”、为臣药。茯苓甘淡健脾渗湿，与白术相配，健脾除湿之力更强，有助于促进脾胃主受纳运化的功能，为佐、使药。炙甘草甘温益气和中，调和诸药，为使药。全方四药合用，温而不燥，平
补不峻，共奏益气补中，健脾养胃之效。既能补气，又可健脾，“常服温和肆胃、进益饮食”(《太平惠民和剂局方》)，名为“四君”也是取其作用温和之义。
【临床运用】
1.运用要点：面色萎白，气短体倦，食少，舌淡苔白，脉虚弱。
2.胃肠功能减退、消化不良、胃窦炎、胃溃疡、十二指肠壶腹溃疡等属于脾胃气虚者，可用本方治疗。
【附方】
1.异功散(《小儿药证直诀》)
组成：人参切去顶  茯苓去皮白术陈皮制甘草各等分(各6g) 生姜5片大枣2个。功效；益气健脾，行气和胃。主治：胖胃虚别，气滞不畅证。症见食欲不振，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，舌淡，脉虚等。
2.六君子汤(《医学正传》)
组成：人参(6g) 陈皮(6g)  茯苓(12g) 甘草各一钱(6g) 白术(9g) 半夏各一钱五分(9g) 加生姜三片  大枣二个。功效：益气健脾，燥湿化痰。主治：脾胃气虚，痰湿内阻证。证见不思饮食，恶心呕吐，胸脘痞闷，大便不实，咳嗽痰多色白，苔白腻等。
3.香砂六君子汤(《古今名医方论》)
组成：人参(6g) 半夏各一钱(6g) 白术、茯苓各二钱(各12g) 甘草木香各分(各5g) 陈皮砂仁八分(各6g) 加生姜二钱(3片)。功效：益气健脾，燥湿化痰，行气止呕。主治：脾胃气虚，痰湿内阻，气机郁滞证。症见脘腹胀满或痛，呕吐痞闷，嗳气吞酸，不思饮食，舌苔白腻等。
以上三方均为四君子汤加味而成。异功散中加用陈皮、生姜、大枣，在益气健脾中兼能理气化滞，适用于脾胃气虚兼气滞之证；六君子汤增配半夏、陈皮，重在益气健脾，燥湿化痰，适用于脾胃气虚兼痰湿内阻之证；香砂六君子汤伍半夏、陈皮、木香、砂仁，功在健牌袪湿，行气和中，适用于脾胃气虚，气滞痰湿中阻证。总之，三方均以补气药与行气化痰药相配，使补气而不滞气，行气而不耗气，促进脾胃运化以建其功。
【参考文献摘录】
据临床报道：用四君子汤加味治疗胃脘痛38例，病例选择以脾胃虚寒者为主，胃炎2例，胃、十二指肠球部溃疡17例，慢性胃炎12例，胃、十二指肠球部渍疡合并慢性胃炎6例，胃
下垂1例。气虚甚者加当归；偏寒者加干姜、高良姜或吴茱萸；湿重者加半夏；泛酸者加海蝶娟、最瓦子；气滞者加陈皮、木香；腹痛甚者加延胡索。每日1剂，水煎服。治疗结果：治愈26例，有效12例，平均住院58天(广西中医药，1983，6：49)。
【方歌】
参术苓草四君汤，补气健脾推此方，
食少便溏体赢瘦，甘平益胃效相当。
【类方比较】

四君子汤	均具有益气补中，健脾养胃之功。用治脾胃气虚，而见面色萎白，少气体倦，纳呆，舌淡脉虚弱等症。	以人参为君，重在补脾益气，为补气的基础方剂。主治脾胃气虚，运化乏力症。临症以面色萎白，气短体倦，食少便溏，色淡面虚弱等为特征
理中丸	均具有益气补中，健脾养胃之功。用治脾胃气虚，而见面色萎白，少气体倦，纳呆，舌淡脉虚弱等症。	以干姜为君，侧重于温中祛寒，兼以益气健脾，为治中焦虚寒证的代表方，亦主治阳虚失血、小儿慢惊、病后喜唾涎沫、胸痹等病证属中焦虚寒者。临证以脘腹冷痛，四肢不温，不欲饮食，便溏泄泻，脉沉细等为特征。

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